我国将提高大病保险对困难群众支付的精准性

一旦患了大病，便会给普通家庭经济带来沉重的压力，产生“因病致贫”、“因病返贫”等问题。自从2012年我国启动大病保险试点工作以来，不仅缓解了群众的燃眉之急，也同时减轻了困难群众的医疗负担。

近日，国家卫生计生委体改司相关人员表示，通过不懈努力，我国大病保险制度实现了从无到有，从地方试点到全面推开，逐步扩大了覆盖人群，不断提高了保障能力。“2017年，我国将在确保群众基本医保报销比例不降低的基础上，进一步提高群众尤其是困难群众大病保障受益水平，提高大病保险对困难群众支付的精准性。”

　    我国大病保险制度累计支付超过300亿元

“目前，我国用于解决城乡居民大病费用负担的有多项政策措施：新农合大病保障、城乡居民大病保险、重特大疾病医疗救助等。”国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员顾雪非介绍。

据了解，大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，其保障对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

据悉，大病保险2012年在我国开始试点，对基本医疗保险报销后个人医疗负担仍较大的城乡居民，合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。2015年，在试点基础上，由国家主导在全国推开，进一步提高大病保险保障水平。在近日发布的《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》中也要求全面实施城乡居民大病保险制度。

“城乡居民大病保险制度在全国推开，这项制度的效果将会逐步显现。”顾雪非指出。

数据显示，目前大病保险业务累计支付超过300亿元，个案最高的赔偿达111.6万元。

“大病保险是实实在在的，自从大病保险制度设立以来，保障水平和筹资水平在不断提高，解决了相当一部分得大病家庭的经济负担。”中国中医科学院望京医院骨关节科主任温建民表示。

“总的来看，通过全面实施大病保险，对城乡居民患大病发生的医疗费用给予进一步保障，可以从一定程度上解决群众反映强烈的因大病致贫、返贫问题。”国家卫生计生委体改司相关人员指出。

　　    专家呼吁扩展大病保险社会筹资渠道

据了解，大病保险资金来源于城镇居民医保、新农合基金，但从各地实施情况看，大病保险筹资标准普遍在25-40元之间。

对于筹资方面，温建民建议，除了政府来担负起这个责任之外，社会上想做慈善事业的机构或个人也可以加入进来，这样可以扩展大病保险社会筹资渠道。

据悉，我国多数地方规定了大病保险的报销封顶线，患者高额医疗费用风险负担依然比较重。对此，温建民建议，随着筹资水平的提高，应该逐年提高报销比例，尤其是对于一些特困群众，报销封顶线不应“一刀切”，特殊时候可以报销100%，进而解决他们经济上的困难;另外，在以费用为标准提高公平性的同时，可以按病种分类，提高精准性。“例如腰椎管狭窄是个很普通的病，但它所需的费用很高，除了医保报销的部分，自己还要花费好几万元，这对一个农村家庭来说是一个不小的负担，所以具体问题需要具体分析。”温建民举例道。

另外，对于医疗费用即时结算问题，温建民建议，各地方、各部门的信息可以互相联通、进行数据共享，起到精准的作用，给予大病患者及时报销补助。

谈及我国大病保险工作未来的安排，国家卫生计生委体改司相关人员指出，2017年，我国将统筹基本医保、大病保险、医疗救助等保障措施，加大对贫困地区的投入力度，着力提高建档立卡贫困人口重点病种的报销比例。一是继续完善相关政策，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。二是积极推动医疗卫生机构与医保经办机构间数据共享，推进大病保险与基本医保、医疗救助、商业健康保险等保障制度间有效衔接。三是总结推广地方典型经验，与健康扶贫工作相结合，指导一些地方探索通过政府购买大病补充保险等形式。四是加强监督管理，规范商业保险机构承办服务，发挥商业保险的监管作用，有效控制医疗费用不合理增长。

[责任编辑：李蕾、李晓]

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