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济宁两家医疗机构被解除医保协议

来源:中国山东网

作者:

2019-01-09 10:29:01

打击欺诈骗取医保基金 济宁两家医疗机构被解除医保协议

为加强医疗保障基金监管、整顿规范医疗保障运行秩序。1月8日下午,山东省医疗保障局召开山东省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动情况通报。记者在会议中了解到,专项行动自2018年11月启动,截至2018年年底,全省已检查了3成以上的定点医疗机构和4成以上的定点零售药店,119家定点协议机构被解除协议,会上对部分解除医保协议的医药机构进行了点名通报。其中,济宁博爱医院、济宁微山县惠民医药连锁有限公司马坡店上榜。

医疗保障基金是群众的治病钱、救命钱,事关每一名参保人员的切身利益。近年来,随着参保覆盖率越来越大,医疗机构、零售药店和社会资本越来越多地加入到医保领域,各类欺诈套取、骗取医疗保障基金的行为集中凸显,严重危害医保基金安全、降低基金使用效益、扰乱医保运行秩序,影响了医疗保障制度的健康发展。

截至2018年底,全省共检查定点医疗机构7374家(检查率31.76%),定点零售药店10627家(检查率40.03%)。按照警告一批、通报一批、整改一批、暂停协议一批、解除协议一批、吊销资质一批、移送一批的要求,共约谈整改定点服务机构1669家、约谈参保人207人,暂停医保服务机构462家,解除定点协议机构119家,向司法机关移送欺诈骗保人员15名,目前已追回医保基金2140.6万元,部分案件还正在查处中。这次专项行动在缓解药价虚高、防止过度治疗、遏制医保基金“跑冒滴漏”方面迈出了坚实的一步。

据了解,目前,全省城乡医疗保障覆盖人数已达9419.4万、职工参保单位42.9万家、定点医疗机构23216家、定点零售药店26550家,省内外联网结算医院876家。随着医保基金规模不断扩大、医保待遇水平逐步提高、医保支付结算日益便捷,医疗保障事业已迈入了“从有到优”全面提升的高质量发展阶段,医保事业到了改革发展的深水区、啃硬骨头的攻坚期,有限的医保基金增长与人民群众不断提升的医保需求之间的矛盾越来越突出,各类欺诈骗保行为时有发生,影响了医保基金的安全稳定运行,制约了全民医保制度的健康发展。

会上通报了部分违反医保规定解除医保协议医药机构名单,具体如下:

济南市历城区南全福社区卫生服务站

淄博张店张钢医院

淄博天和堂金百合连锁有限公司齐陵药店

枣庄市市中区永安镇黄庄村卫生室

东营区东城兆金诊所

东营馨泰药业有限公司

烟台鑫福泰大药房有限公司长岛利康店

济宁博爱医院

济宁微山县惠民医药连锁有限公司马坡店

泰安丽人妇产医院

泰安肥城市众康大药房

威海市仁泰大药店

威海市众安堂大药店

日照海州医药有限公司第六分店

日照市岚山区鸿润大药房

临沂高新区佳悦大药房

聊城茌平县百年康润大药房文化路店

聊城茌平县利群和谐店

滨州滨城忠德医院

菏泽市牡丹区大爱护理院

[责任编辑:杨凡、苏佳]

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